Главная Заболевания суставов
Рейтинг пользователей: / 1
ХудшийЛучший 

Боль в плечевом суставе при синовиальном периартрите

Плечевой периартрит, как и остеоартроз характеризуется болями в суставе, но обладает своими особенностями. Множество исследований выявило некоторые биохимические особенности состояния хрящевой ткани плечевого сустава при артрите и артрозе. Вначале артрита плеча происходит активизация активности хондроцитов (клеток, являющихся основой синовиального хряща). Они продуцируют специальные вещества-медиаторы, которые призваны восстановить нормальную работу плечевого сустава. Вследствие этого при плечевом периартрите вначале происходит активное нарастание хрящевой ткани (внутрисуставного синовиального хряща).

Анатомические особенности плечевого периартрита

Анатомические особенности плечевого периартрита связаны с особенностями его строения: Суставная впадина лопатки анатомически не равна округлости головки плечевой кости, а компенсируется за счет фиброзной капсулы, которая прочно соединена с костными выступами, В плечевом суставе (в сравнении с тазобедренным и коленным) нет крепких связок, которые способны поддерживать структурные компоненты между собой. Если воспалительный процесс существует длительное время, то резервные способности хондроцитов истощаются и на рентгенологических снимках вместо расширения суставной щели между костями прослеживается ее сужение. То есть хрящевая гипертрофия переходит в гипотрофию. Научные исследования выявили, что продукция хондроцитами протеогликанов (гипертрофия хряща) продолжается в среднем 36 месяцев, а затем наступает постепенное и длительное его истощение. То есть через 50 месяцев большая часть суставных хрящей будет разрушена.

Плечевой периартрит: клиническая картина и патогенетические изменения

Плечевой синовиальный периартрит может быть как самостоятельной патологией, так и вторичным проявлением других заболеваний. Например, ревматоидный артрит нередко провоцируется воспалительные изменения в других суставах. Фармацевтические препараты для лечения этого заболевания с компонентами сульфазалазина, солей золота, хлорохина в опытах на животных показали отсутствие лечебного действия, хотя на людей они действуют эффективно. Механизмы их действия на самом деле не изучены до конца. Развитие периартрита плеча вначале характеризуется скоплением внутри сустава большого количества синовиальной жидкости. На рентгеновских снимках этот механизм проявляется расширением суставной щели за счет большого количества жидкости в полости сустава.

Периартрит плечелопаточный: изменения синовиальных связок

Плечелопаточный периартикулярный артрит в большинстве случаев вызывает боль в плече за счет воспаления фиброзно-хрящевой капсулы и головки плечевой кости. Плечевой сустава характеризуется тонкой капсулой, которая имеет два отверстия. Диагностировать воспаление связочного аппарата при плечелопаточном периартрите достаточно легко – заведите кисти рук за спину, если при это есть боль в плече , то диагноз плечелопаточный периартрит можно выставить с большой степенью достоверности.

Субакромиальный бурсит, как вариант плечевого периартрита

Субаакромиальный бурсит является частым вариантом плечевого периартрита. Боли в плече при нем возникают во время сгибания или абдукции, а также во время сна на больном боку. Причесывание и одевание, а также наложение косметики довольно затруднительно. Нередко можно заметить иррадиацию боли вниз по руке. Боли появляются при пальцевом исследовании переднебоковой поверхности сустава.

Эффективное лечение плечевого периартикулярного артрита

Лечение периартикулярного плечевого артрита характеризуется вначале применением нестероидных противовоспалительных средств (найс, диклофенак, кетопрофен) в виде внутримышечных инъекций, таблеток, мазей. Данные средства направлены на предотвращение выработки хондроцитами медиаторов воспаления, снятия отека, обезболивания. При запущенных случаях применяются глюкокортикостероиды – противовоспалительные гормоны надпочечников. Заметим, что исследования свидетельствуют об эффективности снятия боли при использовании алфлутопа – препарата обладающего противовоспалительными и хондрозащитными свойствами. Его состав насыщен несколькими видами хондроитинсульфатов, гиалуроновой кислотой, множество микроэлементов, которые получены из 4-ех видов морских рыб. Алфлутоп можно использовать в виде таблеток (они достаточно дороги, но эффективны) или вводить инъекционным способом прямо в область воспаленного связочно-мышечного аппарата плечевого сустава, что более предпочтительно в виду высокой концентрации вещества в области воспаления. При плечевом отечном периартрите будет достаточно вводить 2 мл алфлутопа вместе с новокаином (15 мл) два раза еженедельно с общим количеством 5-ть инъекций. Существует и другие хондропротекторные препарата – мукосат, террафлекс, структум.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить